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　　菠萝前几天参加了美国临床肿瘤学会（ASCO）年会◈◈✿，特别值得一提的是◈◈✿，有5个来自中国的研究成果获得口头报告机会◈◈✿，说明是全世界关注的重要研究◈◈✿。

　　近年来◈◈✿，针对非小细胞肺癌的新药◈◈✿，包括靶向药物和免疫药物层出不穷◈◈✿。晚期患者是最大受益群体之一凯发手机app◈◈✿。

　　对于II-IIIA期患者◈◈✿，手术是重要治疗手段◈◈✿，约25%的患者可以实现临床治愈◈◈✿。但对多数人来说◈◈✿，虽然手术看起来很成功◈◈✿，切除很干净◈◈✿，但依然有个别癌细胞残留◈◈✿，埋下了隐患◈◈✿。为了消灭这些残余势力◈◈✿，就需要“辅助治疗”◈◈✿。

　　说起辅助治疗◈◈✿，有个很有趣的故事◈◈✿。上次讲座有人问我◈◈✿：“菠萝◈◈✿，我是II期肺癌◈◈✿，手术很顺利◈◈✿，肿瘤完全切除◈◈✿。癌细胞都检测不到了◈◈✿。但医生居然让我继续化疗shunvluanlun◈◈✿，是想赚钱想疯了么？”

　　2006年shunvluanlun◈◈✿，840位患者参与的大规模临床试验证明◈◈✿，使用化疗作为辅助治疗◈◈✿，能够帮助早中期非小细胞肺癌患者整体提高8.6%的7年生存率[2]凯发手机app◈◈✿。

　　二来◈◈✿，众所周知◈◈✿，化疗副作用往往比较明显◈◈✿。包括脱发shunvluanlun◈◈✿，白细胞减少◈◈✿，恶心呕吐◈◈✿，食欲不振等等◈◈✿。如果患者身体状态不佳◈◈✿，或许无法使用◈◈✿。

　　这次中国的重磅研究带来了好消息◈◈✿。它证明患者如果有EGFR基因敏感突变◈◈✿，术后使用靶向药物（易瑞沙）辅助治疗◈◈✿，疗效和副作用都显著优于化疗◈◈✿！[3-4]

　　200多位携带EGFR敏感突变的II-IIIA期非小细胞肺癌患者◈◈✿，成功手术后◈◈✿，分为两组进行辅助治疗◈◈✿。一组用EGFR靶向药物易瑞沙◈◈✿，另一组用化疗药物◈◈✿，平均随访观察了3年◈◈✿。

　　更重要的是◈◈✿，严重副作用发生率◈◈✿，易瑞沙组也远优于化疗组（12% vs 48%）凯发手机app◈◈✿，很少恶心呕吐◈◈✿，腹泻◈◈✿，骨髓抑制等◈◈✿，患者的生活质量好很多◈◈✿。

　　值得一提的是◈◈✿，以往欧美已经有两个大规模测试EGFR靶向药物用于辅助治疗的临床试验◈◈✿，但是都失败了[5-6]◈◈✿。为啥这次中国的试验成功了呢？

　　由于对精准医疗理解不够◈◈✿，以往很多EGFR靶向药物的试验包含了大量非EGFR突变患者◈◈✿。结果无论作为直接治疗手段◈◈✿，还是辅助治疗◈◈✿，统计上都无效◈◈✿。而这次中国的研究凯发手机app◈◈✿，专门筛选了携带EGFR突变的患者◈◈✿。

　　以往试验通常包括所有IB-IIIA的早中期患者◈◈✿，但越来越多数据表明◈◈✿，对于IB早期肺癌◈◈✿，化疗辅助治疗效果有限凯发手机app◈◈✿。因而这次只选择了使用辅助治疗受益最大的II-IIIA期患者◈◈✿。

　　这两点改变shunvluanlun◈◈✿，找到了最适合的患者◈◈✿，因此效果一下子就很明显◈◈✿。这体现了临床经验的积累◈◈✿，也体现了精准医疗的力量◈◈✿。

　　比如◈◈✿，针对KIT基因的靶向药物格列卫◈◈✿，已经用于胃肠道间质瘤（GIST）辅助治疗◈◈✿，而针对HER2的靶向药物赫賽汀也上市用于HER2阳性乳腺癌的辅助治疗◈◈✿。[7-8]

　　第一shunvluanlun◈◈✿，目前中国整体检测率跟国外相比还存在较大差距◈◈✿，这次研究能再次唤起大家对肺癌基因检测价值的认识◈◈✿。

　　第二◈◈✿，目前◈◈✿，非小细胞肺癌基因检测是推荐给晚期（IIIB-IV期）患者◈◈✿。这次的结果表明shunvluanlun◈◈✿，早中期的患者也应考虑进行常规基因检测◈◈✿，以此来指导最佳辅助治疗方法◈◈✿。

　　中国◈◈✿，非小细胞肺癌中携带EGFR突变的超过40%◈◈✿。尤其如果患者是不吸烟的中国女性◈◈✿，那携带EGFR突变会更高◈◈✿，非常值得检测◈◈✿。

　　1◈◈✿：EGFR靶向药物能延缓肿瘤进展和复发◈◈✿，但是否能延长总生存期？目前跟踪时间还太短◈◈✿，还需继续收集数据◈◈✿。

　　2◈◈✿：靶向药物辅助治疗多长时间最佳？乳腺癌的内分泌辅助治疗已经证明◈◈✿，疗程长短和预后直接相关◈◈✿。这次肺癌数据是使用易瑞沙两年◈◈✿，如果延长使用时间◈◈✿，结果是否会更好？

　　3◈◈✿：用靶向药物后辅助治疗后复发的患者shunvluanlun◈◈✿，耐药机制是什么？有多高比例是T790M突变凯发手机app◈◈✿，适合用3代靶向药？

　　4◈◈✿：携带ALK突变的早中期肺癌患者shunvluanlun◈◈✿，是否也应使用对应靶向药物来取代化疗◈◈✿，进行辅助治疗？我猜应该是◈◈✿，但需严格临床试验来证明◈◈✿。

　　中国有丰富的医疗资源凯发手机app◈◈✿。我相信◈◈✿，只要严格按照国际科学标准做科研◈◈✿，越来越多的中国科学家会为世界抗癌事业做出杰出的贡献◈◈✿。感谢这次中国科学家团队做出的漂亮工作◈◈✿，给患者带来福音◈◈✿！凯发K8官方网站k8凯发天生赢家一触即发◈◈✿，凯发K8官网凯发就来凯发天生赢家一触即发◈◈✿。